Theo dõi trên

Giảm hồ sơ sai, trùng qua hệ thống giám định

17/08/2018, 08:07 - Lượt đọc: 56

BT- Tại Bình Thuận, đến cuối tháng 7/2018 có 70% cơ sở y tế đã thực hiện việc liên thông dữ liệu khám chữa bệnh. Song việc đưa dữ liệu khám chữa bệnh hàng ngày lên hệ thống giám định hiệu quả còn hạn chế. Một thực tế cho thấy tại các cơ sở đã liên thông dữ liệu, chi phí khám chữa bệnh toàn tỉnh 7 tháng đầu năm 2018 khoảng 333.155 triệu đồng. Các cơ sở thực hiện liên thông dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định  BHYT đã phát huy được khả năng giám sát, từ chối nhiều trường hợp khám chữa bệnh trùng, khám chữa bệnh không đúng quy định…Từ đó đã giảm bớt số lượt bệnh nhân và số chi phí khám chữa bệnh so với cùng kỳ năm 2017.

Đo điện tim cho người bệnh tại Phòng khám Bắc Ruộng (Tánh Linh).

Theo lãnh đạo BHXH tỉnh: Đến hết tháng 7/2018, hệ thống giám định đã từ chối tự động 12.884 hồ sơ thanh toán sai quy định với số tiền 162,67 triệu đồng; từ chối 2.868 hồ sơ với số tiền 56,11 triệu đồng do trùng lượt khám, điều trị (khám ngoại trú trùng nội trú hoặc nội trú trùng nội trú…). Mặt khác, qua công tác giám định BHYT trên hệ thống giám định, BHXH tỉnh đã từ chối chủ động 2.566,43 triệu đồng, bao gồm tiền thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế.

Để giám sát chặt chẽ hơn nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT, hiện nay BHXH tỉnh đang chỉ đạo các phòng chuyên môn, BHXH các huyện, thị, thành phố tăng cường công tác giám sát chi BHYT tại các cơ sở y tế; phân tích, đánh giá, theo dõi chặt chẽ việc sử dụng chi phí khám chữa bệnh nhằm phát hiện chi phí bất thường trong khám chữa bệnh để có biện pháp chấn chỉnh kịp thời, ổn định nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT và kiềm chế tình trạng vượt quỹ BHYT.

S.HƯƠNG



(0) Bình luận
Bài liên quan
Nổi bật
Huy động sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị thúc đẩy các dự án, công trình trọng điểm
Là một trong những ý kiến chỉ đạo của đồng chí Nguyễn Hoài Anh – Ủy viên Dự khuyết Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy, Chủ tịch HĐND tỉnh tại cuộc họp Ban Thường vụ Tỉnh ủy (khóa XIV) đánh giá tình hình kinh tế - xã hội, quốc phòng - an ninh quý I/2024, triển khai nhiệm vụ quý II diễn ra sáng 28/3. Cùng dự còn có các đồng chí Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy; các Phó Chủ tịch HĐND - UBND tỉnh; cùng lãnh đạo các sở, ban, ngành.
Đừng bỏ lỡ
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO
Giảm hồ sơ sai, trùng qua hệ thống giám định