Đo điện tim cho người bệnh tại Phòng khám Bắc Ruộng (Tánh Linh). |
Theo lãnh đạo BHXH tỉnh: Đến hết tháng 7/2018, hệ thống giám định đã từ chối tự động 12.884 hồ sơ thanh toán sai quy định với số tiền 162,67 triệu đồng; từ chối 2.868 hồ sơ với số tiền 56,11 triệu đồng do trùng lượt khám, điều trị (khám ngoại trú trùng nội trú hoặc nội trú trùng nội trú…). Mặt khác, qua công tác giám định BHYT trên hệ thống giám định, BHXH tỉnh đã từ chối chủ động 2.566,43 triệu đồng, bao gồm tiền thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế.
Để giám sát chặt chẽ hơn nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT, hiện nay BHXH tỉnh đang chỉ đạo các phòng chuyên môn, BHXH các huyện, thị, thành phố tăng cường công tác giám sát chi BHYT tại các cơ sở y tế; phân tích, đánh giá, theo dõi chặt chẽ việc sử dụng chi phí khám chữa bệnh nhằm phát hiện chi phí bất thường trong khám chữa bệnh để có biện pháp chấn chỉnh kịp thời, ổn định nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT và kiềm chế tình trạng vượt quỹ BHYT.
S.HƯƠNG